隆乳不是下手術台就結束

門診裡我花不少時間講術後，而且是在手術之前講。因為隆乳這件事，下了手術台只是完成一半——接下來那幾個月才是形狀真正安定下來的過程，而那一段需要你自己參與。講清楚了再決定要不要做，才是公平的。

為什麼要按摩，要按多久

術後大約一週開始按摩復健，持續三個月到半年以上。

目的很單純：預防莢膜形成、或者預防它變硬。身體對放進去的東西會形成一層包膜，那是正常的生理反應；問題出在它收縮變硬的時候。按摩做的是讓那個空間保持鬆開的狀態。

哪些反應是正常的

• 緊脹感：組織被撐開造成的，早期會很明顯。
• 按壓的時候有水泡聲：那是腫脹造成的現象。
• 瘀青順著重力往腰部延伸：看起來位置很奇怪，但它是往下擴散的，會隨著消腫自行退掉。

還有一件事值得先知道：術後早期的不適，來源是組織被撐開的張力，不是切口本身。這解釋了為什麼「痛不痛」跟「傷口多大」不成正比——很多人以為傷口小就會比較不痛，實際上不是那樣。

哪些該回診

上面那幾項是預期中的。而以下這些不在預期裡，出現的時候不要自己判斷，回診讓人看一眼：

• 單側突然腫大、變硬，或兩側明顯不對稱且是新出現的
• 發燒，或傷口周圍發紅發熱
• 疼痛不但沒有減輕，反而一天比一天強
• 傷口有分泌物
• 形狀或位置明顯改變

這一段的界線該在手術前就講清楚，而不是等你自己在半夜上網查。

術後那些限制，各自為了什麼

我不喜歡只給一張禁止清單，因為知道理由的人才做得到。

• 避免菸酒與刺激性食物、避免熬夜：這些直接影響傷口癒合。菸尤其明確。
• 避免提重物：胸大肌一使力，剛放進去、還沒安定的植入物就會被推。
• 束胸帶要全時配戴，而且要調整高度：它的工作是把植入物固定在該在的位置，不是把胸壁綁緊。位置沒對，穿了也沒有用。
• 傷口保持清潔乾燥：植入物與感染不能同時存在，這一條沒有商量餘地。

形狀是慢慢出來的

腫脹會持續一段時間，其中上極消退得比較慢——所以術後早期覺得「上面太飽、看起來很假」是常見的，那多半還不是它安定下來的樣子。

輪廓成形、觸感軟化都需要時間。我不會給你一個確切的天數，因為個人差異很大；但我會告訴你現在在哪一個階段、還會怎麼變。

有些事該在決定之前就知道

這一段是舊的衛教文章通常不寫的，但我認為它比上面所有內容都重要。

• 莢膜攣縮：包膜收縮變硬，會讓形狀改變、也可能會痛。按摩是預防，不代表它不會發生。
• 植入物破裂：發生的時候需要再一次手術。這是放了東西之後就存在的事，不會因為材料世代更新而消失。
• 感染、血腫：發生率不高，但一旦發生，處理的方式可能包含取出植入物。
• 乳頭感覺改變：跟切口的選擇有關，程度因人而異。
• 日後乳房影像判讀：植入物會影響乳房攝影的判讀，做檢查的時候要主動告知。這件事跟你未來幾十年的健康檢查有關，不是術後照顧的細節。

什麼情況我不建議做

• 沒有辦法配合術後那幾個月的按摩與追蹤：那不是可有可無的，它直接關係到形狀能不能安定。
• 抽菸而且沒有打算停：傷口癒合與包膜的問題都會被放大。這一條我講得很硬。
• 近期有重要的場合、時間壓得很緊：腫脹與恢復需要時間，時間不能壓縮。
• 把「隆乳之後就一勞永逸」當成前提：體內放了東西，它就需要被追蹤。這是一段長期的關係，不是一次性的交易。
• 還沒問過自己「如果之後需要再手術，我接不接受」：這個問題答不出來之前，我不會排刀。
• 同時有慢性病沒有控制好、或凝血功能異常：先把內科的條件顧好，順序不能倒過來。

當面我會確認什麼

• 你的生活作息與工作型態，術後那幾個月做不做得到
• 有沒有抽菸，以及打不打算停
• 慢性病、用藥史與凝血狀況
• 你對「可能需要再手術」這件事的接受度
• 未來的健康檢查習慣——影像判讀那件事要提早講
• 你希望改變的到底是什麼，以及那件事有沒有其他不用手術的路