我做的是哪幾塊
每一顆是一個領域，繞著同一個人轉。點一顆看細項，點中間看他本人。
一個部位常常有好幾種做法，差別不在哪一種比較好，在你的條件適合哪一種。
整形外科專科醫師
形塑外表 設計生活
寫一些醫美診間裡沒時間講完的事。
「醫美的語言幾乎都是加法。加大、加挺、加飽滿、再加一針。我不反對加，我反對的是沒想清楚就加。」
因為有些決定回不去。
加上去的通常還能再調整，拿掉的不行。所以我把很多時間花在「先確定該不該做」，而不是「怎麼做得更多」。
乳房，是我做最久的地方
重建
把病拿掉之後，補回來。這一段跟美感無關，是把原本的樣子還給人——判斷、時機、方式都跟一般的醫美不同。
隆乳
內視鏡與自體脂肪是兩條不同的路，各自適合不同的人。差別不在哪一種比較好，在你的條件適合哪一種。
縮乳提乳
太多也是一種困擾。這件事很少人談，但肩頸、姿勢、運動、衣服，影響是每天的。
在談做什麼之前，先分清楚問題出在哪一層
皮膚
鬆不鬆、夠不夠、彈性還在不在。皮膚不夠的時候，把裡面填得再滿也撐不出想要的形狀。
脂肪
量與分布。脂肪可以移動、可以拿掉，但它不負責支撐——把支撐的責任交給脂肪，通常撐不久。
腺體
腺體的體積與位置會隨著年齡、生育、哺乳改變。這一層的變化，外觀上常常被誤認成「胖了」或「垂了」。
支撐結構
真正決定形狀能維持多久的是這一層。它出問題的時候，處理上面三層都只是短期的。
選錯層，做什麼都不會對。
同一個部位，加、減、還原三種方向我都要會——才有資格告訴你，你適合哪一種。只會其中一種的人，答案通常就是他會的那一種。
「而當然，不是每一個人的脂肪品質以及量，都可以進行這樣的術式。」
隆乳的形狀，不是選一個尺寸就決定的
自然的胸型不是上下對稱的。上極約佔 45%、下極約佔 55%，乳頭的位置略為上揚——這組比例是判斷有沒有下垂的基準，也是決定放什麼、放在哪一層的起點。
很多人術後覺得「上面太飽、看起來很假」，直覺會怪植入物選錯。但上極過度飽滿至少有四種成因：植入物形狀、剝離的腔室不夠、術後按摩不確實、以及原本就存在的下垂沒有一併處理。
只換植入物不處理下垂，形狀不會對。這是術前要一起看的事，不是術後再調整的事。
材質與切口，各自換到什麼、付出什麼
果凍矽膠跟二三十年前差在哪
早期是線性長鏈結構，現在是立體交聯的高凝聚半固態。差別在於破損時不會像液體那樣流竄。這是材質本身的改變，不是哪個品牌的宣稱。
為什麼有人會摸到波浪紋
覆蓋在植入物外面的軟組織厚度決定了它會不會顯形。組織薄的人風險比較高——這是你的條件決定的，不是植入物好壞決定的。
切口的四個位置
腋下、乳暈、乳房下緣、經肚臍。差別在疤痕落在哪裡、操作的難度、以及位移與感染的風險，四項互相牽制。沒有一種是全面比較好。
自體脂肪：為什麼會活，為什麼會不活
移進去的脂肪要活下來，靠的是接觸面積與養分供應。所以做法上是少量、多層、分散注射，而不是集中打一大團——中心拿不到養分的部分就會被吸收掉。
另一個常被忽略的限制是皮膚。罩室太緊的時候，移植進去的脂肪會被壓迫，能給的空間本來就有限。
所以條件最好的是體脂足夠、而胸部原本較小的人。這也是為什麼——用他自己的話——不是每一個人都適合。
手術結束不等於結束
術後大約一週開始按摩，持續三個月到半年以上。這段時間才是形狀真正安定下來的過程。
有些反應是正常的：緊脹感、按壓時的水泡聲、瘀青往腰部延伸。有些則應該回診讓人看一眼。這兩者的界線該在手術前就講清楚，而不是等你自己上網查。
莢膜攣縮、植入物破裂需要再次手術、以及日後乳房影像判讀會不會受影響——這些都是決定要做之前就該知道的事。我寧可你在術前多問幾句。
為什麼有人隆乳之後，反而更在意乳頭乳暈
這是我在門診真的很常被問到的事。
一般而言乳頭直徑約 5 至 8 毫米、高度約 6 至 8 毫米，乳頭與乳暈的比例大約是一比三點六。這組比例本身不是美醜標準，它是判斷的參考點。
問題在於：把體積撐大的同時，乳暈也會被同步撐開。如果術前沒有把這件事一起評估，手術做得再順利，比例還是會跑掉——然後滿意度就下來了。
這也是「加」跟「減」之間的橋樑：同一台手術裡，有些地方要加，有些地方要收。
哺乳之後，為什麼回不去
懷孕與哺乳期間乳腺脹大，把乳頭乳暈的皮膚一起撐開。停止哺乳之後乳腺萎縮、乳房回縮，但被撐開的皮膚不會同步縮回去。
所以問題常常不是「變小了」，是「皮膚多了」——這兩件事要處理的層次完全不同。下垂沒有處理的情況下，單純放入植入物改善不了下垂，只會把問題往上疊一層。
男性女乳症：先排除疾病，再談要不要開刀
這件事的第一步不是討論手術，是先分清楚它屬於哪一類：病理性、生理性、還是原發性。
青春期的生理性男性女乳症大約佔六成，而且多數在兩年內會自行消退。也就是說，有相當一部分的人根本不需要動刀——先確認這一點，比討論怎麼開更重要。
真的需要處理的時候，還要再看它是乳腺型、脂肪型還是混合型，因為這決定了術式完全不同；嚴重程度也有分級（Simon 一到四級）。切口通常落在乳暈與皮膚的顏色交界處，用色差把疤痕藏起來。
另外三件我常被找的事
眼袋
拿掉多餘的脂肪與鬆弛。眼袋跟年紀的關係比多數人以為的小——它是結構問題，所以二十幾歲的人也會有。
抽脂
處理的是形狀，不是體重。威塑的原廠術語不叫抽脂，叫「脂肪雕刻」——雕刻是拿掉，不是加上去。
自體脂肪
全身的脂肪總量沒有增加，只是換了位置。所以難的不在放多少，在從哪裡拿、怎麼讓它活下來。
不只乳房：幾個常被誤解的判斷
眼袋不是把脂肪拿掉就好+
眶隔膜是那道擋土牆。它擋不住的時候脂肪才會凸出來，所以要先分清楚是先天的下眼眶骨後縮，還是後天的鬆弛——成因不同，處理方式就不同。外開式可以把脂肪轉位去填淚溝，等於把多出來的東西拿去補不足的地方。年長者還要加做肌肉懸吊，避免術後眼瞼外翻。
雙眼皮不是選「縫的」還是「割的」那麼簡單+
當面要量的至少有七件事：年齡、皮膚厚薄、脂肪含量、提瞼肌腱膜的位置、眼瞼板的相對位置、腱膜附著點、以及眼頭的條件。 另外有兩件事要先講清楚：「消腫快」跟「撐得久」是取捨關係，不是可以同時要到的；還有所謂「韓式釘書機」只是一種定位工具，它不是一種術式。
做了雙眼皮還是覺得不夠亮？那不是雙眼皮的問題+
提眼瞼肌只附著在眼板的上緣。如果無神的原因出在提眼瞼肌本身，做雙眼皮改變的是褶子，不是睜眼的力量。提眼肌修復實際能矯正的幅度大約在 1.5 到 2 毫米之間——這個數字要先知道，期待才會對。
抽脂抽不掉的肚子+
脂肪抽掉之後曲線會改善，但有些人正面看還是凸的。因為問題不在脂肪，在腹壁結構——腹直肌分離不是抽脂能處理的。 另外妊娠紋長在真皮層，那一層沒辦法「淡化」，只能切除。這件事說清楚比給任何保養建議都實在。
「最好的整形，是看不出來整過。如果別人一眼看得出你做了什麼，那通常不是稱讚。」
大部分不順利的案例，問題不在手術檯上
而在決定做這台手術之前。
所以我把很多時間花在說明、在講清楚風險、在請某些人先回去再想想。這些事不會出現在任何一份履歷裡。
關於醫師
學歷
長庚大學醫學系
專科
中華民國整形外科專科醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國手外科專科醫師
經歷
林口長庚醫院 外科醫師 台北馬偕紀念醫院 整形外科主治醫師 天主教永和耕莘醫院 整形外科主任 韓國首爾 OPTMA 整形外科 臨床研究員
學會
台灣微整型美容醫學會 理事 海峽兩岸微整型交流協會 指導醫師
手術項目
內視鏡隆乳、自體脂肪隆乳、乳房重建、縮乳提乳／抽脂體雕、威塑脂肪雕刻／眼袋、雙眼皮、內視鏡拉皮／天鵝頸、雙下巴／男性私密處手術
資格查證
以上學經歷可於衛生福利部醫事查詢系統查證。我認為每一位要動刀的人，都應該先查一下自己的醫師。
診間裡沒時間講完的事
男性私密處手術
這個部分很多人想問，但不會開口問。所以我把資訊直接寫出來，不用你開口。
這裡談的是手術原理、適應症、恢復期、風險，以及什麼情況我不建議做。內容平實，沒有推銷。
常被問到的
可以先跟我說大概多少錢嗎？+
費用要看實際狀況，醫師評估過才會知道，先報一個數字反而可能給你錯誤的期待。評估本身不收費，聽完再決定要不要做都可以。
做完會像照片上那樣嗎？+
不會。你會像你，只是那個地方不一樣了。如果你要的是變成別人，我沒辦法幫你——那也不是好的醫療目標。
為什麼這裡沒有術前術後對比照？+
因為我做得最好的那幾台刀，看不出來。真正做得好的樣子是「他今天氣色不錯」，而不是「他做了什麼」。放了對比照，反而看不出什麼。
恢復期要多久？+
每個手術不一樣，而且個人差異很大。但有一件事是共通的：術後第三天通常是最腫的，真正的結果要等更久。這件事應該在手術前就講清楚。
我可以在訊息裡問你我適不適合做嗎？+
可以問，但我不會在訊息裡判斷——那需要當面看過才負責任。關於原理、風險、該問什麼問題，我可以講清楚。